HISTORICAL FACTS: Pacientes informacion omitida - The Untold Story

Mientras estaba embarazada de mí, mi madre estaba terminando una cita con el ginecólogo. El ginecólogo ya había salido de la habitación, mamá se estaba preparando para salir y le mencionó a la enfermera que sus lentes de contacto la estaban molestando: tenía manchas en la vista.

La enfermera se detuvo y le pidió que se sentara. Volvió a traer al ginecólogo, que hizo que se quedara y me diera a luz por cesárea de urgencia. Sin que nadie lo supiera, había desarrollado espontáneamente una preeclampsia y su presión arterial se disparaba.

Estaba peligrosamente cerca de tener un ataque y eso habría sido todo si no hubiera mencionado las manchas en su visión y simplemente se hubiera ido al terminar la cita, o si la enfermera no hubiera escuchado.

Todo el mundo en mi empresa conoce la historia del paciente que acudió a asesoramiento genético, repasó toda su historia familiar con el asesor y concluyó con "Ah, sí, fui adoptado de bebé y no sé quiénes son mis padres biológicos, ¿importa eso?"

Vino un hombre con pancreatitis. Le preguntamos algunos antecedentes básicos..

"¿Cuánto bebe usted de alcohol?"

"No consumo alcohol".

Ok, bueno no es mi primera vez así que...

"¿Bebe usted cerveza?"

"Sí, bueno, después de la sauna tomo algo de cerveza". (estamos en Finlandia donde la sauna y la cerveza van muy bien y frecuentemente juntas)

"Vale, ¿cuántas cervezas se toma después de la sauna?"

"Una caja" (24 latas/caja)

"¿Y cuántas veces por semana va a la sauna?"

"De 3 a 4 veces por semana"

Así que no bebe nada de alcohol, pero sí entre 70 y 100 latas de cerveza a la semana.

Intercepté a una joven que acababa de ser atropellada por un coche. Su novio estaba junto a ella asustado. Le hago un examen físico básico y obtengo un historial, y la pongo cómoda mientras esperamos a que llegue la ambulancia.

Una vez que llega la ambulancia, le piden la misma información, pero esta vez el novio menciona que fue él quien fue atropellado por el coche y que estaba protegiendo el cuerpo de su novia. Todo el parabrisas del coche estaba agrietado por el impacto de su espalda. Solo estaba asustado y preocupado por ella, y estaba en estado de shock y no había empezado a sentir ningún dolor.

Un hombre de unos 50 años acudió a trauma para que le cosieran el muslo izquierdo. No es una herida poco común en una zona agrícola. Al hablar con él mientras le cosían, me dice que se cayó de una escalera mientras cortaba una rama y que el machete le cortó al caer. Le dije que le iba a hacer una radiografía de toda la pierna solo por si acaso. Siguió diciendo que estaba bien, que le dolía un poco la rodilla pero lógicamente eso era por la caída, estuve de acuerdo, pero le pedí que fuera al departamento de rayos X solo por si acaso.

A regañadientes fue y volvió. Los rayos X mostraron una fractura helicoidal en casi toda la longitud de su fémur. Además de ser una fractura peligrosa, se supone que el fémur es el hueso más doloroso de romper y él estaba caminando.

Al final hubo que enseñarle la fractura para que se sentara en una silla de ruedas y se pusiera en manos de los traumatólogos. La tolerancia al dolor de ese hombre todavía me impresiona.

Tuve una paciente que vino a Urgencias con una especie de picadura de araña/insecto en la mano que había progresado hasta convertirse en una línea roja que le subía por el brazo. Dijo que se había puesto crema de Benadryl y que le picaba mucho.

Seguimos hablando y le pregunté si tenía alguna alergia... "sí, al Benadryl". Pensé "Dios mío" y estoy seguro de que se reflejó en mi cara.

Le quitamos la crema de Benadryl del brazo y milagrosamente dejó de molestarle.

Yo "¿Tienes algún historial médico? ¿Incluyendo cosas como ataques al corazón, derrames cerebrales, presión arterial alta?"

Paciente "no, nunca nada"

Yo "Entonces, ¿por qué toma [lista de medicamentos para el corazón]?

Paciente "oh, he tenido múltiples paros cardíacos"

Tuve que quitarle el resto de los dientes a este tipo. Tenía más de 60 años y nos dijo verbalmente y en su historial médico que no tomaba ninguna medicación. Así que le saqué los últimos 8 dientes, todos ellos de fácil extracción debido a las infecciones y a la enfermedad periodontal. Pero no pude conseguir que dejara de sangrar. Le pregunté de nuevo si tomaba algo. Finalmente conseguí estabilizar los coágulos, pero tardé casi una hora y tuve que consultar a nuestro cirujano oral. Cuando vio al cirujano oral unos meses más tarde para que le pusiera implantes, le dijo que estaba tomando medicación para la presión arterial y anticoagulantes. Me negué a verle más después de eso.

Yo: "¿tiene usted alguna enfermedad crónica como la diabetes o la hipertensión?"
Pacientes: "no :)))))"
Yo: "¿pero se inyecta insulina a diario?
Pacientes: "sí :)))"
"¿Para qué es eso entonces?"
"Oh, para mi azúcar, ya sabe"

Una niña de 5 años, en una visita al pediatra su madre dijo que ‘actuaba como chiflada’. Un día después una tomografía confirmó un tumor cerebral masivo en un terreno inoperable. Tres semanas después le hice la autopsia.

Soy radiólogo de urgencias.
Veo a mucha gente que se presenta con síntomas discretos que resultan ser una enfermedad avanzada alucinante.
El más triste fue probablemente el niño de 4 años que se presentó con un abdomen rígido durante unos meses. Su pediatra le dijo que se trataba de estreñimiento hace meses, pero sus padres nunca hicieron un seguimiento cuando no se resolvió. Cuando tomé imágenes de su abdomen encontré que todo su hígado estaba reemplazado por una masa consistente con un hepatoblastoma. Les pregunté a los padres por qué habían esperado tanto tiempo para examinarlo. Dijeron que estaban satisfechos con el diagnóstico de estreñimiento. Eso me marcó el alma.

Recibimos a unos gemelos en la UCIN con un raro defecto genético que les causaba una grave insuficiencia pulmonar.... extrañamente, una de nuestras veteranas enfermeras reconoció el apellido y se dio cuenta de que había cuidado de su madre mientras estaba hospitalizada en la unidad pediátrica unos años antes.... la madre nunca pensó en decirnos que tenía la misma rara insuficiencia pulmonar genética. Podría habernos ahorrado una semana de pruebas.

Una vez ingresé a un tipo y le pregunté si le habían operado anteriormente.

"No, nunca"

Cuando le examiné tenía una cicatriz quirúrgica desde justo encima del pubis hasta justo debajo del esternón.

"¿Qué es eso entonces?" le pregunté.

Lo miró fijamente y dijo:

"Nunca me había fijado en eso".

¿¿¿QUÉ???

A una de mis primeras pacientes como estudiante de medicina, le estábamos preguntando por su historial médico previo porque estaba en lista de espera para un trasplante de intestino, y le preguntamos de todas las maneras posibles si tenía algún historial y ella decía "no, estaba muy sana antes de esto".

Finalmente le preguntamos "¿tomas alguna medicación en casa?" y ella dice "oh, solo las medicinas que tomo para el lupus"

Como estudiante de EA al preguntarle algunas cosas a un paciente que llegó con un traumatismo craneal tras una pelea. Al final menciona que durante los últimos meses había estado teniendo desmayos en los que se despertaba en el suelo dolorido por todo el cuerpo o habiéndose hecho daño. Eso y que se había despertado sintiéndose más cansado que antes. El tipo tenía epilepsia no tratada

Los pacientes que no dicen su estado de VIH a pesar de saber que son positivos.
Cuando se les pregunta por qué no lo dicen, dicen que piensan que no es importante.
Cómo no va a ser importante el VIH, lo cambia todo.

Soy veterinario. Mis favoritos son los cuerpos extraños (como un perro que se come un hueso entero, o un calcetín, o algo similar).

Entiendo cuando no te das cuenta de que se ha comido algo, pero he tenido muchas veces en las que el cliente jura hasta la saciedad que el perro no ha comido nada, no ha podido comer nada, y no falta nada. Luego, cuando quitamos una toalla entera, el dueño dice "oh, ¿el trapo de cocina? Sí, lo vi mordiendo eso ayer, y no hemos podido encontrarlo desde entonces".

Mi madre pensó que era raro que yo (de alrededor de 4 años en ese momento) pudiera describir lo que veía de una parte del entorno y no de la otra, especialmente porque según ella yo era un niño feliz y no informaba de ningún problema de vista.

Me lleva al médico, temiendo que pueda tener una discapacidad intelectual.

Resulta que uno de mis ojos es totalmente ciego.

Vi a un hombre de unos 70 años que tenía una rodilla que era al menos 3 veces su tamaño. Había esperado todo el fin de semana antes de ir a Urgencias y fue solo porque su mujer insistió. Estaba un poco enfadado. Por supuesto, su rodilla estaba rota. Cuando le preguntaron qué tomaba para el dolor su respuesta fue: *"Un par de Tylenols "*.

Al parecer, queriendo volver a sentirse joven :) probó la moto de su hijo y se le cayó encima. No se lo dijo a nadie porque estaba demasiado avergonzado.

Cuando era un recién graduado mientras trabajaba con el ejército, un soldado vino a urgencias, acababa de regresar de vacaciones y se quejaba de un fuerte dolor de cabeza, se había golpeado con una botella de cerveza el día anterior, no pensé mucho al principio porque estaba consciente y no había nada más en la anamnesis, eso fue hasta el examen médico donde encontré que tenía la presión arterial alta y bradicardia.

Lo envié a un hospital más grande y sorpresa, sorpresa, tenía un gran hematoma subdural. Todavía me pregunto cómo ese hombre caminaba como si no le pasara nada.